Ansökan om skolskjuts

Jag godkänner genom att fylla i den här blanketten att personuppgifterna sparas i kommunens datasystem och kan behandlas av flera anställda inom kommunen inom ramen för deras yrkesroll.

Ytterligare information om dataskydd i Kyrkslätts kommun

Ansökan gäller

Ledsagarbidrag förskoleundervisning

Ledsagarbidrag skolskjuts

OBS! Om du söker ledsagarbidrag, fyll även i blanketten för betalningsuppgifter för ledsagarbidrag

Ledsagarbidrag

Ledsagarbidrag ansöks för

LEDSAGARBIDRAG: Kompensationen är 50% om eleven deltar i morgon- och eftermiddagsverksamhet

Ledsagarbidrag ansöks för

Morgonskjuts hem – förskolan

Eftermiddagsskjuts förskolan – hem

Eventuella tilläggsuppgifter

Elevens basuppgifter

Efternamn

Alla förnamn

Personbeteckning

Adress

Postnummer

Postanstalt

Förskoleundervisningsenhet / skola

Skolan

Klass

Vårnadshavare

Efternamn

Förnamn

Telefon

E-post

Grund för skjuts

över 5km (åk 4–10)

för svår eller ansträngande skolväg

för farlig skolväg

Tidpunkt, för vilken skjuts söks (datum):

Eventuella tilläggsuppgifter (t. ex om syskonen är skjutsberättigade på grund av för farlig skolväg)

Jag har läst kommunens gällande skolskjutsprinciper och godkänt dem

Skolskjutsprinciper

resans längd (km)

en utredning över vilken vägs farlighet som ska bedömas

ett utlåtande av en läkare eller skolpsykolog

Bilagor

En utredning över vilken vägs farlighet som ska bedömas skickas senare

Ett utlåtande av en läkare eller skolpsykolog skickas senare

Annan bilaga

Sändning av uppgifter

Beslutet publiceras elektroniskt i Wilma.