Koulukuljetushakemus

Hyväksyn tämän lomakkeen täyttämällä henkilötietojen tallennuksen kunnan tietojärjestelmiin ja sitä voivat käsitellä roolinsa mukaisesti useat kunnan työntekijät
Lisätietoa tietosuojasta Kirkkonummen kunnassa https://www.kirkkonummi.fi/tietosuoja

Hakemus koskee

Koulukuljetushakemus kouluun

Saattoavustus esiopetukseen

Saattoavustus kouluun

HUOM! Jos haet saattoavustusta, täytä myös Saattoavustuksen maksutietolomake.

Saattoavustusta haetaan

SAATTOAVUSTUS: Korvaus on 50 % jos oppilas käy aamu- tai iltapäiväkerhoa.

Aamukuljetus koti - esiopetus

Iltapäiväkuljetus esiopetus - koti

Mahdolliset lisätiedot

Oppilaan perustiedot

Sukunimi

Etunimet

Henkilötunnus

Lähiosoite

Postinumero

Postitoimipaikka

Esiopetusyksikkö / koulu

Koulu

Luokka

Huoltaja

Sukunimi

Etunimi

Puhelin

Sähköpostiosoite

Kuljetusperuste

Yli 5 km (4.–10.lk.)

koulumatka liian vaikea tai rasittava

koulumatka liian vaarallinen

Ajankohta, josta alkaen koulukuljetusta haetaan:

Mahdolliset lisätiedot (esim. jos sisarukselle on myönnetty koulukuljetus vaarallisen tien perusteella)

Olen lukenut kunnan voimassa olevat koulukuljetusperiaatteet ja hyväksynyt ne

Koulukuljetusperiaatteet

matkan pituus (km)

selvitys minkä tien vaarallisuutta pyydetään arvioimaan

lääkärin tai koulupsykologin lausunto

Liitteet

Selvitys pyydetyn tien vaarallisuuden arviointiin toimitetaan myöhemmin

Lääkärin tai koulupsykologin lausunto toimitetaan myöhemmin

Muu liite

Tietojen lähetys

Huomio! Päätös julkaistaan Wilmassa